仁愛(ài)開(kāi)展門(mén)診電子病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范培訓(xùn)

文章來(lái)源：新鄉(xiāng)仁愛(ài)婦產(chǎn)醫(yī)院  編輯：付霞飛  發(fā)布時(shí)間： 2021/5/26 11:39:12

   為進(jìn)一步加快醫(yī)院信息化建設(shè)，規(guī)范門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)，更好的適應(yīng)電子化病歷系統(tǒng)的操作流程，我院于2021年5月24日下午，在醫(yī)院負(fù)一樓小會(huì)議室對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行了《電子病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的培訓(xùn)。會(huì)議由醫(yī)務(wù)部主任歐陽(yáng)寶麗主持，副主任醫(yī)師張玉華主任主講。

  張玉華主任對(duì)電子化門(mén)診病歷的使用流程，病歷的書(shū)寫(xiě)方法及病種模板的制定進(jìn)行了講解，通過(guò)講解，臨床醫(yī)生們熟練掌握了電子化門(mén)診病歷的操作方法。醫(yī)務(wù)部主任歐陽(yáng)寶麗在會(huì)上對(duì)電子門(mén)診日志書(shū)寫(xiě)要求和傳染病報(bào)告規(guī)范等進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)。

  我院十分重視門(mén)診病歷的書(shū)寫(xiě)規(guī)范，不定期地會(huì)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。因?yàn)椴v不但真實(shí)反應(yīng)患者病情，也直接反應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。我院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)，希望大家高度重視，嚴(yán)格按照《電子病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》完善病歷書(shū)寫(xiě)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，不斷提高我院醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

病歷是醫(yī)療活動(dòng)的記錄，也是一種重要法律證據(jù)。規(guī)范的醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，既能提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)避醫(yī)療糾紛的發(fā)生，也是體現(xiàn)臨床醫(yī)師業(yè)務(wù)水平的一種重要途徑。

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