【規(guī)范病歷書寫 提高病案質量】仁愛開展病歷書寫基本規(guī)范培訓

文章來源：新鄉(xiāng)仁愛婦產醫(yī)院  編輯：付霞飛  發(fā)布時間： 2022/10/8 10:22:09

為加強病歷書寫規(guī)范

切實提升病歷書寫質量

保障醫(yī)療安全

進一步提升醫(yī)院病案質量管理水平

9月28日

新鄉(xiāng)仁愛婦產醫(yī)院醫(yī)務部

組織臨床相關科室醫(yī)護人員

開展《病歷書寫基本規(guī)范》的培訓

本次培訓由質控辦胡海珍主任主講，胡主任從病歷書寫基本要求、門診病歷書寫基本規(guī)范、入（住）院記錄書寫基本規(guī)范 、病程記錄書寫基本規(guī)范、處方、醫(yī)囑書寫基本規(guī)范填寫等方面，以提高病歷書寫的客觀性、真實性、及時性和完整性為引導，對病歷書寫規(guī)范進行了深入淺出的講解。

胡主任針對醫(yī)院病歷書寫中存在的問題和缺陷，并結合實際案例要求大家：病歷書寫應當做到“客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范”，要提高對病歷書寫規(guī)范的認識和防范醫(yī)療糾紛意識，做到依規(guī)依法行醫(yī)，不斷提升病歷質量，確保醫(yī)療質量與醫(yī)療安全。

最后，容予紅院長表示

在今后的醫(yī)療質量與安全管理工作中

將繼續(xù)加強病歷書寫規(guī)范培訓

與病歷書寫質量督查

更好地落實《病歷書寫基本規(guī)范》

把持續(xù)提高病歷書寫質量

納入常態(tài)化持續(xù)性管理

切實提升病案管理水平，保障醫(yī)療安全

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